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试管后为什么要补充黄体?黄体是什么
发表时间:2017-09-19 浏览次数:2424

试管婴儿是当下不孕不育症患者比较青睐的辅助生殖技术,而胚胎移植又是试管婴儿关键的一个步骤,做试管婴儿胚胎移植后,女性患者一般都需要进行黄体支持,对此,很多患者都会产生疑问,黄体是什么?它在试管婴儿的过程中很重要吗?试管后为什么要补充黄体?小编带你一起了解。

黄体是什么

女性的子宫周期变化分为三期,即1-5天月经期、5-14天卵泡期、15-28天的分泌期也就是黄体期。

黄体为排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。排卵后残留的卵泡壁塌陷,卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层,在LH的作用下演变成体积较大,富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团,新鲜时显黄色,称黄体。

卵黄体分泌的黄体酮是一种天然孕激素,也叫孕酮激素,它在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需。

黄体的作用是什么

成年未怀孕妇女的黄体酮主要作用是与雌激素配合,参与维持正常月经周期的功能活动;妊娠期间黄体酮主要由胎盘产生,其含量随孕周而增加。黄体酮在雌激素作用的基础上,保持受精卵在宫内着床并维持妊娠顺利进行。

1.免疫保护

黄体酮有免疫保护,抑制免疫反应的作用,促进分泌PIBF(孕酮诱导的封闭因子)。促进母胎界面免疫耐受,防止胚胎排斥。

2.胚胎着床

排卵时,在黄体分泌的孕激素作用下,子宫内膜由增殖期转化为分泌期,使子宫内膜对胚胎着床具有容受性。蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来,含有糖元颗粒,供给胚胎营养。孕激素能诱导子宫内膜间质蜕膜化转变,并以自分泌或旁分泌的形式调节各种着床相关因子的表达。所以,黄体酮是维持蜕膜反应所必需的。

3.抑制子宫收缩

有研究认为黄体酮可以改变子宫细胞膜对离子的通透性,使膜处于超级化状态,因而降低了子宫肌兴奋性和传导性,并降低了子宫肌对各种刺激(包括缩宫素)的敏感性,从而防止子宫将胚胎排出,起到保胎作用。

4.其他

黄体酮能通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌,从而促进胎儿生长。还可以促使子宫某种蛋白质的合成,利于妊娠状态的维持。


试管后为什么要补充黄体

在试管婴儿治疗过程中,促排卵时期望同时获得多个成熟卵泡,在改善卵泡发育的同时,抑制了黄体生成素的分泌,进而影响了黄体的功能。取卵过程中卵泡抽吸也会降低黄体期的激素水平,导致黄体功能不足。而且在移植胚胎后女性的身体也并未与胚胎同步,所以会导致黄体发育不全,产生黄体酮的不足,需要及时补充。

试管婴儿需要黄体支持多长时间

在辅助生殖技术中,常常使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)或孕激素支持黄体功能。因hCG有增加卵巢过度刺激综合症的危险,因此孕激素使用更多。黄体支持要求使用天然孕激素,以减少对胎儿的影响。通常在胚胎移植后即开始进行,至14天验孕结束,如果成功怀孕,则需要继续黄体支持至孕2-3个月胎儿稳定为止。


常用黄体支持方法

1.口服用药

口服黄体酮剂型包括微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮,生物利用度较低,生殖领域很少单独用于胚胎移植后的黄体支持。

2.肌肉注射

油剂型黄体酮,肌肉注射后迅速吸收,无肝脏首过效应、生物利用度高,优点:疗效确切,价格低廉,属人类辅助生殖技术黄体支持传统用药。缺点:不良反应多,过敏反应,每日注射不方便,注射部位疼痛和刺激,易形成局部硬结,偶有发生局部无菌脓肿和损伤坐骨神经等,通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。

3.阴道给药

常用剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊。阴道用黄体酮主要在子宫局部发挥作用,靶向子宫首过效应,子宫局部孕酮浓度高,阴道途径给予黄体酮后 1小时,子宫内膜和肌层开始出现黄体酮,4~5小时后,黄体酮广泛分布于子宫内膜和肌层,并达到稳定浓度。黄体酮经阴道途径给予后2~6小时血药浓度达峰值,血中孕酮浓度显著低于肌肉注射黄体酮。经阴道途径给予黄体酮,由于靶向作用于子宫,子宫局部孕酮浓度高,可减少全身的不良反应。

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